Psychedelica-ondersteunde therapieën voor cliënten met psychische problemen

Pleidooi voor een paradigmaverschuiving
01/11/2024
Rutger Engels, Shiva Thorsell, Signi Goldman, Karlijn Kindt
Geen reacties
Black Salmon_shutterstock_1935976027
Issue 1

Samenvatting

Psychedelic-assisted therapies for people with mental conditions

R.C.M.E. Engels, S. Thorsell, S. Goldman & K.C.M. Kindt

The resurgence of psychedelics in psychiatric research will likely reshape conventional psychopharmacological and psychological treatments for people with severe mental conditions. With a decade’s growth in academic and industry-funded clinical trials across North America and Europe, psychedelics like ketamine, psilocybin and mdma show promise in treating depression, ptsd, and addictions, often yielding benefits from a few treatment sessions. This shift is fuelled by increased societal acceptance, media attention, and investment in pharmaceutical ventures. The article underscores the importance of integrating these substances with psychotherapy, ensuring safety and maximizing long-term effectiveness.

178 Weergaven
7 Downloads
  • Samenvatting
  • Klinisch onderzoek naar psychedelica
  • Gebruik ketamine in de klinische praktijk
  • Psychedelica als facilitator
  • Psychedelica-ondersteunde therapieën
  • Belang psychotherapie bij gebruik psychedelica
  • Conclusie
  • Noten
  • Literatuurlijst
  • Over de auteur
Log in
De groeiende belangstelling voor psychedelica zal leiden tot een paradigmaverschuiving in de behandeling van psychische aandoeningen. Klinische studies laten het therapeutisch potentieel zien van psychedelica voor de behandeling van depressie, angst, ptss en verslavingen. Vaak met positieve effecten op symptoomreductie en herstel na slechts enkele sessies. Rutger Engels c.s. pleiten voor inbedding van psychedelica in psychotherapeutische behandel-programma’s, verzorgd door big-geregistreerde professionals.

Er is een heropleving in het gebruik van psychedelica bij behandelingen van mensen met psychische problemen. Dit zal het traditionele landschap van ggz-behandelingen in Nederland opschudden. In de jaren zeventig van de vorige eeuw werden studies naar lysergic acid diethylamide (lsd) en psilocybine, het werkzame bestanddeel in magic mushrooms, door regulerende instanties in de Verenigde Staten en Europa stopgezet. Vervolgens werd dit onderzoek in de jaren negentig langzamerhand weer mogelijk gemaakt. In de afgelopen vijftien jaar is er een enorme toename in onderzoek naar psychedelica bij top academische instituten in Noord-Amerika en Europa. Er was aanvankelijk weerstand en verwarring, vanuit medische organisaties en regelgevende instanties zoals de US Food and Drug Administration (fda), die in eerste instantie terughoudend waren om klinisch onderzoek toe te staan.

Tegenwoordig krijgen psychedelica behalve van academische centra ook aandacht vanuit allerlei partijen zoals de politiek, geneesmiddelenindustrie en gezondheidszorgsector. En ze

Literatuurlijst

  1. Aday, J. S., Davis, A. K., Mitzkovitz, C. M., Bloesch, E. K., & Davoli, C. C. (2021). Predicting reactions to psychedelic drugs: a systematic review of states and traits related to acute drug effects. ACS Pharmacology & Translational Science, 4(2), 424-435.
  2. Andersen, K. A., Carhart‐Harris, R., Nutt, D. J., & Erritzoe, D. (2021). Therapeutic effects of classic serotonergic psychedelics: a systematic review of modern‐era clinical studies. Acta Psychiatrica Scandinavica, 143(2), 101-118.
  3. Bahji, A., Vazquez, G. H., & Zarate Jr, C. A. (2021). Comparative efficacy of racemic ketamine and esketamine for depression: a systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 278, 542-555.
  4. Barbosa, Q. (2022). America is tripping: Psychedelic pharmaceutical patent reforms fostering access, innovation, and equity. Brooklyn Law Review, 88, 1129.
  5. Carhart-Harris, R., Giribaldi, B., Watts, R., Baker-Jones, M., Murphy-Beiner, A., Murphy, R., … & Nutt, D. J. (2021). Trial of psilocybin versus escitalopram for depression. New England Journal of Medicine, 384(15), 1402-1411.
  6. Catlow, B. J., Song, S., Paredes, D. A., Kirstein, C. L., & Sanchez-Ramos, J. (2013). Effects of psilocybin on hippocampal neurogenesis and extinction of trace fear conditioning. Experimental Brain Research, 228, 481-491.
  7. Cavarra, M., Falzone, A., Ramaekers, J. G., Kuypers, K. P., & Mento, C. (2022). Psychedelic-assisted psychotherapy: a systematic review of associated psychological interventions. Frontiers in Psychology, 13, 887255.
  8. Cuijpers, P., Sijbrandij, M., Koole, S. L., Andersson, G., Beekman, A. T., & Reynolds, C. F. (2014). Adding psychotherapy to antidepressant medication in depression and anxiety disorders: a meta-analysis. World Psychiatry 13, 56–67.
  9. De Vos, C. M., Mason, N. L., & Kuypers, K. P. (2021). Psychedelics and neuroplasticity: a systematic review unraveling the biological underpinnings of psychedelics. Frontiers in Psychiatry, 12, 724606.
  10. Dore, J., Turnipseed, B., Dwyer, S., Turnipseed, A., Andries, J., Ascani, G., … & Wolfson, P. (2019). Ketamine assisted psychotherapy (KAP): patient demographics, clinical data and outcomes in three large practices administering ketamine with psychotherapy. Journal of Psychoactive Drugs, 51(2), 189-198.
  11. Elf, P., Isham, A., & Leoni, D. (2023). Moving forward by looking back: critiques of commercialized mindfulness and the future of (commercialized) psychedelics. History of Pharmacy and Pharmaceuticals, 65(1), 33-62.
  12. Godes, M., Lucas, J., & Vermetten, E. (2023). Perceived key change phenomena of MDMA-assisted psychotherapy for the treatment of severe PTSD: an interpretative phenomenological analysis of clinical integration sessions. Frontiers in Psychiatry, 14, 957824.
  13. Goodwin, G. M., Aaronson, S. T., Alvarez, O., Arden, P. C., Baker, A., Bennett, J. C., … & Malievskaia, E. (2022). Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression. New England Journal of Medicine, 387(18), 1637-1648.
  14. Goodwin, G. M., Aaronson, S. T., Alvarez, O., Atli, M., Bennett, J. C., Croal, M., … & Malievskaia, E. (2023). Single-dose psilocybin for a treatment-resistant episode of major depression: impact on patient-reported depression severity, anxiety, function, and quality of life. Journal of Affective Disorders, 327, 120-127.
  15. Goodwin, G. M., Malievskaia, E., Fonzo, G. A., & Nemeroff, C. B. (2024). Must psilocybin always “assist psychotherapy”? American Journal of Psychiatry, 181(1), 20-25.
  16. Griffiths, R. R., Richards, W. A., Johnson, M. W., McCann, U. D., & Jesse, R. (2008). Mystical-type experiences occasioned by psilocybin mediate the attribution of personal meaning and spiritual significance 14 months later. Journal of Psychopharmacology, 22(6), 621-632.
  17. Gründer, G., Brand, M., Mertens, L. J., Jungaberle, H., Kärtner, L., Scharf, D. J., … & Wolff, M. (2024). Treatment with psychedelics is psychotherapy: Beyond reductionism. The Lancet Psychiatry, 11(3), 231-236.
  18. Johnson, M. W., Garcia-Romeu, A., & Griffiths, R. R. (2017). Long-term follow-up of psilocybin-facilitated smoking cessation. The American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 43(1), 55-60.
  19. Kendrick, T. (2021). Strategies to reduce use of antidepressants. British Journal of Clinical Pharmacology, 87(1), 23-33.
  20. Knuijver, T., Schellekens, A., Belgers, M., Donders, R., van Oosteren, T., Kramers, K., & Verkes, R. (2022). Safety of ibogaine administration in detoxification of opioid‐dependent individuals: a descriptive open‐label observational study. Addiction, 117(1), 118-128.
  21. Kuypers, K. P. (2020). The therapeutic potential of microdosing psychedelics in depression. Therapeutic advances in psychopharmacology, 10, 2045125320950567.
  22. Lascelles, K., Marzano, L., Brand, F., Trueman, H., McShane, R., & Hawton, K. (2021). Ketamine treatment for individuals with treatment-resistant depression: longitudinal qualitative interview study of patient experiences. BJPsych Open, 7(1), e9.
  23. Lepow, L., Morishita, H., & Yehuda, R. (2021). Critical period plasticity as a framework for psychedelic-assisted psychotherapy. Frontiers in Neuroscience, 15, 710004.
  24. Mathai, D. S., Mora, V., & Garcia-Romeu, A. (2022). Toward synergies of ketamine and psychotherapy. Frontiers in Psychology, 13, 868103.
  25. Mitchell, J. M., Ot’alora G, M., van der Kolk, B., Shannon, S., Bogenschutz, M., Gelfand, Y., … & MAPP2 Study Collaborator Group. (2023). MDMA-assisted therapy for moderate to severe PTSD: a randomized, placebo-controlled phase 3 trial. Nature Medicine, 29(10), 2473-2480.
  26. Mitchell, J. M., Bogenschutz, M., Lilienstein, A., Harrison, C., Kleiman, S., Parker-Guilbert, K., … & Doblin, R. (2023). MDMA-assisted therapy for severe PTSD: a randomized, double-blind, placebo-controlled phase 3 study. Focus, 21(3), 315-328.
  27. Moore, M., Yuen, H. M., Dunn, N., Mullee, M. A., Maskell, J., & Kendrick, T. (2009). Explaining the rise in antidepressant prescribing: a descriptive study using the general practice research database. BMJ, 339.
  28. Nardou, R., Sawyer, E., Song, Y. J., Wilkinson, M., Padovan-Hernandez, Y., de Deus, J. L., … & Dölen, G. (2023). Psychedelics reopen the social reward learning critical period. Nature, 618(7966), 790-798.
  29. Nichols D. E. (2016). Psychedelics. Pharmacological reviews, 68(2), 264–355.
  30. Pollan, M. (2019). How to change your mind. Penguin Press.
  31. Richards, W. A. (2015). Sacred knowledge: psychedelics and religious experiences. Columbia University Press.
  32. Schellekens, A., Oosteren, T., Knuijver, T., & Belgers, M. (2016). Treatment of heroin dependence with ibogaine. European Psychiatry, 33(S1), S10-S11.
  33. Schutten, F., van Elk, M., Stegeman, L., & van Laar, M. (2023). Over psychedelica en de therapeutische toepassingen van psychedelica bij psychische aandoeningen. Factsheet. Trimbos-instituut.
  34. Smith-Apeldoorn, S. Y., Veraart, J. K., Spijker, J., Kamphuis, J., & Schoevers, R. A. (2022). Maintenance ketamine treatment for depression: a systematic review of efficacy, safety, and tolerability. The Lancet Psychiatry, 9(11), 907-921.
  35. Uthaug, M. V., Mason, N. L., Toennes, S. W., Reckweg, J. T., de Sousa Fernandes Perna, E. B., Kuypers, K. P. C., … & Ramaekers, J. G. (2021). A placebo-controlled study of the effects of ayahuasca, set and setting on mental health of participants in ayahuasca group retreats. Psychopharmacology, 238, 1899-1910.
  36. Vermetten, E., Krediet, E., Bostoen, T., Breeksema, J. J., Schoevers, R. A., & van den Brink, W. (2020). Psychedelica bij de behandeling van PTSS. Tijdschrift voor Psychiatrie, 62(8), 640-649.
  37. Yaden, D. B., & Griffiths, R. R. (2020). The subjective effects of psychedelics are necessary for their enduring therapeutic effects. ACS Pharmacology & Translational Science, 4(2), 568-572.